為何廣東人易得鼻咽癌？

專家簡(jiǎn)介：

文衛(wèi)平，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)，耳鼻咽喉科醫(yī)院院長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)外科（包括內(nèi)窺鏡鼻竇外科、鼻眼相關(guān)外科、鼻顱底外科），頭頸腫瘤外科治療。

有一種癌癥，它的名字叫做cantonese cancer，翻譯成中文就是廣東癌！這在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史是第一個(gè)，目前也是唯一一個(gè)以地名命名的癌癥，它就是鼻咽癌！放眼全世界，相比起來(lái)勢(shì)洶洶、近年來(lái)大受關(guān)注的肺癌、胃癌等癌癥，鼻咽癌的發(fā)病率并不高，有數(shù)據(jù)表明，全球每年鼻咽癌新發(fā)6.5萬(wàn)病例，但是超過(guò)四成都發(fā)生在中國(guó)，廣東更是占據(jù)全國(guó)發(fā)病率的60%。為什么鼻咽癌偏愛(ài)廣東人？它又是怎么引起的？我們又應(yīng)該怎么樣去面對(duì)呢？

1

“講白話”的人群更易得鼻咽癌？

鼻咽癌發(fā)病人群主要分布在南方地區(qū)，包括湖南、廣西、海南、江西、福建、廣東等地，其中廣東的鼻咽癌發(fā)病率更是占全國(guó)的60%，而肇慶、佛山、廣州的發(fā)病率又相對(duì)廣東省其他地市要高。因此，很多人調(diào)侃“講白話”的人容易得鼻咽癌。文衛(wèi)平告訴記者：“遺傳因素、EB病毒感染、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣是造成鼻咽癌發(fā)病的四個(gè)主要原因。”

遺傳因素：目前研究已確認(rèn)，遺傳因素是導(dǎo)致鼻咽癌發(fā)病的原因之一。文衛(wèi)平進(jìn)一步解釋說(shuō)，廣東地區(qū)的居民即使移居其他區(qū)域多年，像是早年移民到新加坡、美國(guó)等地的廣東人，他們的鼻咽癌發(fā)病率會(huì)高于當(dāng)?shù)厝耍簿褪钦f(shuō)鼻咽癌基因在作祟。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，廣州、佛山、肇慶等地的發(fā)病率大于韶關(guān)、湛江等以廣州方言與閩南語(yǔ)方言或客家方言交叉的地區(qū)的發(fā)病率，以閩南方言為主和以客家方言為主的地區(qū)的發(fā)病率相對(duì)最少。

EB病毒感染：EB病毒（人類皰疹病毒之一）感染與鼻咽癌密切相關(guān)。可是，EB病毒的感染比較普遍，95%以上的成人都會(huì)感染，它主要通過(guò)唾液傳播，感染人類B淋巴細(xì)胞，未被激活的EB病毒會(huì)無(wú)癥狀地潛伏在人體的B淋巴細(xì)胞中。“并不是說(shuō)感染EB病毒就會(huì)得鼻咽癌，鼻咽癌的發(fā)病還與其他幾個(gè)因素有關(guān)。”文衛(wèi)平說(shuō)。

環(huán)境因素：有報(bào)告顯示，移居國(guó)外的中國(guó)人，其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數(shù)逐漸下降。反之，生活在東南亞的白種人，其患鼻咽癌的危險(xiǎn)性卻有所提高。因此得出，環(huán)境因素可能在鼻咽癌的發(fā)病過(guò)程中起重要作用，這與水質(zhì)、土壤、空氣等環(huán)境因素相關(guān)。

飲食習(xí)慣：高發(fā)區(qū)的居民嗜食咸魚(yú)、腌肉、腌菜，這也是鼻咽癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素。這些腌漬食品往往使用含量較高的亞硝酸鹽用作防腐劑，而亞硝酸鹽在特定情況下會(huì)轉(zhuǎn)變稱致癌物亞硝胺，亞硝胺就是鼻咽癌的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

2

鼻咽癌的早期癥狀并不明顯

流鼻血（回縮型血涕）：患者用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物時(shí)，輕者可引起涕血（即后吸鼻時(shí)“痰”中帶血），重者可致鼻出血。

耳鳴或聽(tīng)力減退：腫瘤在咽隱窩或咽鼓管圓枕區(qū)，由于腫瘤浸潤(rùn)，壓迫咽鼓管咽口，出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降等分泌性中耳炎的癥狀和體征。臨床上不少鼻咽癌患者即是因耳部癥狀就診而被發(fā)現(xiàn)的。

持續(xù)性偏頭痛：頭痛是鼻咽癌常見(jiàn)的癥狀。臨床上多表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性疼痛，部位多在顳、頂部。

復(fù)視（重影）：重影、復(fù)視。鼻咽癌侵犯眼眶或與眼球相關(guān)的神經(jīng)時(shí)雖然已屬晚期，但仍有部分患者以此癥狀就診。

頸淋巴結(jié)腫大：頸部腫大之淋巴結(jié)無(wú)痛、質(zhì)硬，早期可活動(dòng)，晚期與皮膚或深層組織粘連而固定。

“還有很多鼻咽癌患者早期沒(méi)有任何癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)已是晚期。因此定期體檢是非常有必要的。”文衛(wèi)平告訴記者。

3

高危人群每年做一次鼻咽癌體檢

不幸的是，鼻咽癌喜歡找廣東人，但不幸中的萬(wàn)幸是這個(gè)癌癥相對(duì)還是比較好對(duì)付的。早期鼻咽癌患者5年生存率約90%，如果發(fā)現(xiàn)得足夠早，絕大部分的鼻咽癌甚至可以根治。但如果放任高危因素不管，直到出現(xiàn)腫塊等顯著癥狀，患晚期鼻咽癌的5年生存率則為40%～70%。廣東人、EB病毒抗體呈陽(yáng)性、有鼻咽癌家族史的人群屬于高危人群。文衛(wèi)平建議，40歲以上、伴有高危因素的人群每年做一次鼻咽癌相關(guān)體檢。

“目前放射治療是治療鼻咽癌的首選方法。”文衛(wèi)平說(shuō)，原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌，對(duì)放射線的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)。對(duì)于復(fù)發(fā)鼻咽癌和放射治療不敏感的患者，根據(jù)腫瘤分期情況，采取手術(shù)等治療方法。

知

識(shí)

補(bǔ)

充

理性拒絕亞硝酸鹽

很多人都認(rèn)為“火腿、香腸、咸魚(yú)、腌肉、剩菜都含有亞硝酸鹽，吃了會(huì)致癌！”實(shí)際上，由于微生物的代謝這些長(zhǎng)期存放的食物確實(shí)比新鮮的食物有相對(duì)較高的亞硝酸鹽的含量。過(guò)量亞硝酸鹽也確實(shí)會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良反應(yīng)。但是，亞硝酸鹽致癌這些不良反應(yīng)并不像大家想象的這么容易發(fā)生。

氮，這個(gè)在自然界廣泛存在的元素，是我們呼吸的空氣中最主要的成分。亞硝酸鹽作為一種最常見(jiàn)的含氮化合物，不僅存在在主食、肉類、蔬菜和水果中，很多防腐劑的主要成分也是亞硝酸鹽。那么，這么常見(jiàn)的物質(zhì)為什么會(huì)對(duì)人體造成危害呢？

在人體復(fù)雜的血液循環(huán)系統(tǒng)就像是四通八達(dá)的公路，隨著血液流動(dòng)的血紅蛋白分子就像是公交車，當(dāng)公交車遇上了需要到身體各個(gè)器官上班的氧氣，血紅蛋白就可以把氧氣拉上車，繼續(xù)前行，等運(yùn)送到需要氧氣的各個(gè)組織，氧氣就下車上班了。一旦攝入過(guò)量的亞硝酸鹽，公交車運(yùn)輸氧的過(guò)程就無(wú)法正常運(yùn)行，亞硝酸鹽可以把人體正常的血紅蛋白氧化，最終導(dǎo)致組織缺氧，使人感覺(jué)頭暈、昏迷、甚至休克。

研究證明，成人攝入200毫克的亞硝酸鹽，可能引起缺氧癥狀。而我們常見(jiàn)的一公斤熟肉制品中亞硝酸鈉的含量只有不到30毫克，一公斤腌制蔬菜中不到20毫克，一公斤剩菜中亞硝酸鹽的含量不到10毫克。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，人要一口氣吃下100多根火腿腸，或者100多包榨菜，才可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。

因此，常規(guī)吃點(diǎn)腌肉、剩菜而攝入的亞硝酸鹽會(huì)被身體正常代謝掉，是不會(huì)導(dǎo)致中毒的。

（記者 趙瑩 通訊員 趙杰）